_________________________________________________________________________________
(identifikačné údaje podávateľa návrhu)
Okresný úrad Levice
Pozemkový a lesný odbor
pozemkové oddelenie
Rozmarínová ul. 4
934 01  Levice
Vec
Návrh na začatie konania o vydaní rozhodnutia o vzniku podnájomného vzťahu k doterajšiemu podnájomnému pozemku v prospech nového nadobúdateľa podľa §12b ods.11 zákona č.504/2003 Z. z.
Týmto podávam návrh na začatie konania o vydaní rozhodnutia o vzniku podnájomného vzťahu k doterajšiemu podnájomnému pozemku (ďalej len „PP“) v prospech nadobúdateľa podľa §12b ods.11 zákona č.504/2003 Z.z. o nájme poľnohospodárskych pozemkov, poľnohospodárskeho podniku a lesných pozemkov a o zmene niektorých zákonov. K návrhu uvádzam nasledovné údaje:
Údaje o navrhovateľovi = nadobúdateľovi vlastníctva k pozemku, za ktorý bol právnemu predchodcovi v minulosti vyčlenený PP	
Titul, meno a priezvisko		
Adresa		
Dátum narodenia		
Údaje o doterajšom podnájomnom pozemku	
Názov katastrálneho územia		
Údaje právneho predchodcu, ktorému bol PP vyčlenený do užívania (meno, priezvisko, adresa, dátum narodenia)		
Doterajšie rozhodnutie, ktorým bol PP vyčlenený do užívania (napr. číslo rozhodnutia, dátum vydania, ...)		
Označenie lokality a ďalšie známe údaje o PP (napr. názov honu/lokality,  výmera PP, parcela C-KN na ktorej bol PP vyčlenený, fotokópie vytyčovacieho náčrtu, ...)		
K návrhu prikladám nasledovné prílohy:
1.	zoznam poľnohospodárskych pozemkov v mojom vlastníctve, za ktoré bol v minulosti vyčlenený podnájomný pozemok a na ktoré nemám uzavretú nájomnú zmluvu (§12b ods.12 zákona č.504/2003),
2.	čestné vyhlásenie o neuzavretí nájomnej zmluvy na poľnohospodárske pozemky z prílohy č. 1,
3.	doklad, že na mňa prešlo vlastníctvo k pozemku od právneho predchodcu, ktorému bol v minulosti vyčlenený PP,
4.	doklad, že som vstúpil so užívania PP a toto užívanie stále trvá.

V ....................................., dňa .......................	.........................................................
	podpis, príp. odtlačok pečiatky

Zoznam poľnohospodárskych pozemkov vo vlastníctve navrhovateľa, za ktoré bol v minulosti vyčlenený podnájomný pozemok a na ktoré nemá uzavretú nájomnú zmluvu (príloha č. 1 návrhu):
Katastrálne územie	Číslo listu vlastníctva	Parcelné číslo	Register C-KN/E-KN	Druh pozemku	Výmera parcely [m2]	Spoluvlastnícky podiel navrhovateľa	Výmera podielu [m2]